Causes de la Formation des Calculs. Corps Cristallins dans l’Organisme

Corps Cristallins dans l’Organisme : Causes de la Formation des Calculs

RÉNAUX

La théorie classique de Guyon dans le champ pathogénique qui différencie la lithiase primaire (organique) de la lithiase (d'organe) se maintient aujourd'hui encore.

I.- LITHIASE PRIMAIRE (Organique), par altérations du métabolisme minéral ou organique.

a) Facteurs de prédisposition:

Les facteurs HÉRÉDITAIRES sont réellement effectifs, mais pas constants.

Il est fréquent de voir des cas de lithiase dans la même famille et sur plusieurs générations (spécialement urique et cystinique).

La DIATHÈSE ARTHRITIQUE. Il est fréquent de voir des malades qui, à certaines périodes de leur vie, présentent des tableaux rhumatoïdes, qui lorsqu'ils cèdent provoquent une lithiase.

Certains facteurs ALIMENTAIRES. Des régimes très riches en protéines, avec hyperuricémie ; ou des régimes végétariens strictes, qui favorisent la lithiase oxalique.

DÉSÉQUILIBRES VITAMINIQUES. Notamment la carence de vitamine A, qui produisent la kératinisation de l’urothélium. Des lithiases expérimentales ont été provoquées chez les rats. Avec des régimes pauvres en vitamine A, ou avec de la vitamine D en excès.

Certains MÉDICAMENTS. Tels que les alcalins, par formation de phosphates et carbonates ; ou certains dérivés des sulfamides, qui provoquent l’élimination des cristallins. Certains médicaments destinés à combattre l’hyperglycémie ou les manifestations arthritiques de la goutte, mobilisent les cristaux d’acide urique, et il est donc fréquent d’observer des épisodes de lithiase urique aiguë lors des premières phases du traitement (alupurinol, colchicine).

Facteurs ENVIRONNEMENTAUX ou SOCIAUX, tels que le stress ou la peur pendant les périodes de guerres.

Certaines ALTÉRATIONS MÉTABOLIQUES avec ou sans altération hormonale du calcium, acides oxalique et urique, cystine ou xanthines.

L’HYPERTHYROÏDISME. Il produit une augmentation de calcium et de phosphore dans l’urine, qui altèrent l’équilibre colloïdal et la formation de sels précipités qui en découle.

b) Causes adjuvantes:

L’IMMOBILITÉ durable. Par exemple, après de grands traumatismes ou autres longues maladies, qui rendent difficile l’évidement du pelvis rénal.

ALTÉRATIONS UROLOGIQUES. L’OLIGURIE et l’ALBUMINURIE, a l’instar des restes leucocytaires ou bactériologiques, associés à une infection qui prédisposent la cristallisation. Caillots, en cas d’hématurie, qui peuvent former le noyau initial d’un calcul.

c) Mécanisme de formation:

Il existe différentes théories.

Certains auteurs (comme Meckel) croient que le calcul se forme à l'issue d'une inflammation de l'endothélium, généralement d'origine infectieux dans la pelvis rénale, où l'exsudat albuminoïde formerait le noyau initial.

D’autres pendent que la précipitation de sels minéraux a lieu en premier, puis que ces cristaux irritent la muqueuse, provoquant une augmentation d'albumine et de mucoprotéines.

En revanche, pour Ebstein, la précipitation de substances organiques (desquamation, etc.) et inorganiques (sels cristallisés) serait simultanée.

L’hypothèse de Randall, quant à elle, semble plus raisonnable que ces théories. Cet auteur a étudié la formation de plaques calcaires dans le pic de la papille, qui se détachent lorsqu’elles ont atteint une certaine taille, entraînant avec elles l’épithélium.

Ce phénomène est dû à la formation colloïdale de caractère irréversible, qui entraîne avec elle les sels minéraux (urates, etc.).

Lorsque l’équilibre colloïdal est altéré, et ils floculent et provoquent la précipitation des sels qu’ils contiennent.

Les altérations du pH urinaire et du métabolisme du calcium et du phosphore sont elles aussi des facteurs importants.

Les calculs commencent par la nucléation de cristaux minéraux.

Les connexions des cristaux sont électriques et tout est insoluble (les squames et les unions qui produisent la cimentation).

Les micro-calculs commencent à s’infecter, et par conséquents les sels qui se déposent sont plus nombreux ; le calcul grossit par apposition stratifiée.

Il faut éviter et dissoudre la nucléation, pour qu’il ne progresse et que le calcul grossisse.

L’urine concentrée (saturée) génère des micro-calcifications.

d) Mécanismes spécifiques de la couverture minérale:

Sur le microlite déjà constitué, la formation de la couverture minérale se réalise par facteurs pathogéniques spécifiques, selon la composition chimique de celle-ci.

a) Couverture OXALIQUE: Par ingestion d’aliments riches en oxalates (tomate, etc.) ou diminution des agrumes, magnésium et vitamine B6.

b) Couverture de PHOSPHATE: Par variations du pH ou urée.

c) Couverture URIQUE: Augmentation de l’ingestion de protéines, augmentation de la synthèse endogène d’acide urique et diminution du pH..

d) Couverture CALCIQUE: Augmentation de l’absorption intestinale de calcium ou limitation élevée et par mobilisation du calcium osseux..

II.- LITHIASE SECONDAIRE (d’organe)

Les facteurs pathogéniques les plus importants sont :

a) Obstruction.
b) Stase urinaire.
c) Infection.
d) Mécanismes internes, désintégration de l’urée par germes, etc.

BILIAIRES

La vésicule biliaire est un organe en forme de poire qui se trouve sous le foie. Elle est creuse et peut se contracter. Elle contient normalement la bile.

La bile est une sécrétion produite par les cellules hépatiques, à une moyenne d’un litre par jour. La bile à l’aspect d’une huile jaune clair. La bile est un « digestif » qui permet d’absorber les graisses des aliments que nous consommons. La bile joue un rôle important dans la digestion, malgré le fait d'être un déchet des cellules hépatiques. Les sels biliaires sont capables de digérer les graisses facilement, en les transformant en petites gouttes.

La bile produite par les cellules hépatiques se vide dans les vaisseaux biliaires.
Les sels biliaires sont les principaux composants de la bile (qui sont fabriqués à partir du cholestérol= et un pigment de couleur caractéristique appelé bilirubine.

La bilirubine est fabriquée à partir de l’hémoglobine dans sa décomposition. Outre ces deux protéines, la bile contient d’autres substances.

La bile joue un rôle important dans la digestion des graisses. Les cellules hépatiques produisent un demi-litre de bile par jour. Jusqu’à l’absorption de la nourriture, la bile est stockée dans la vésicule biliaire.

La vésicule biliaire a pour rôle de concentrer et d’envoyer la bile vers l’intestin.

La vésicule reçoit l’information concernant la présence d’aliments gras depuis l’estomac jusqu’à l’intestin. Elle commence alors à se contracter, en envoyant son contenu à l’intestin. Le liquide biliaire se mélange aux aliments afin de les préparer pour qu’ils soient absorbés et transformés en énergie.

Parfois des accumulations solides appelées pierres vésiculaires, se forment à l’intérieur de la vésicule. Lorsque les pierres s’installent dans le conducteur biliaire, la douleur est aiguë. Les pigments biliaires fluent et retournent dans le sang en causant dans certains cas l’ictère. Un régime riche en produit animal et par conséquent en cholestérol est lié à la formation de pierres vésiculaires, mais les causes restent encore inconnues. Cependant, la formation de ces pierres est un désordre caractéristique de la vie moderne et elle est étroitement liée à l'alimentation.

Le conduit biliaire est le chemin que la bile emprunte pour aller du foie au duodénum, où il se mélange aux aliments pendant le processus d'ingestion. Les parois du conduit biliaire, contrairement aux autres parties du corps sont grisâtres et cette couleur est due à la présence de bilirubine.

La bile joue un rôle important dans la digestion, malgré le fait d'être un déchet. Les sels biliaires sont capables de digérer les graisses facilement, en les transformant en petites gouttes.

Étiopathogénie

Types de Composition des Calculs

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